近日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)文件，并召開(kāi)了新聞發(fā)布會(huì)對(duì)以上文件進(jìn)行解讀。

下發(fā)3文件、召開(kāi)發(fā)布會(huì)、同時(shí)發(fā)布意見(jiàn)解讀，這一連串舉措都讓我們感覺(jué)到這些文件的重要性。但三個(gè)文件同時(shí)下發(fā)，對(duì)大家來(lái)說(shuō)信息量有點(diǎn)大，所以我們將發(fā)布會(huì)及三個(gè)文件中與我們醫(yī)療衛(wèi)生人員息息相關(guān)的信息提煉出來(lái)供大家咀嚼，有利于大家看清互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展趨勢(shì)，以便在以后的工作中真正做到順勢(shì)而為。

互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)相關(guān)簡(jiǎn)介

一、“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類

據(jù)文件可知，三個(gè)文件是根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類。

第一類為遠(yuǎn)程醫(yī)療，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷。

第二類為互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

第三類為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

二、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為一類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置程序申請(qǐng)?jiān)O(shè)置，也可以作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二名稱，由實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)置并按規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。

已經(jīng)取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)備建立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，由核發(fā)證機(jī)關(guān)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的有關(guān)規(guī)定辦理執(zhí)業(yè)登記。

也就是說(shuō)目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要有兩種形式，一種是以實(shí)體醫(yī)院為基礎(chǔ)建立起來(lái)的；另一種就是第三方依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

三、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的兩種形式的區(qū)別

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個(gè)新興名詞，業(yè)內(nèi)最困惑的可能是兩種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的區(qū)別是什么？

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝在發(fā)布會(huì)中對(duì)兩種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做了詳細(xì)闡述：

1.實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)自己搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

一種形式就是實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，比如說(shuō)邵逸夫醫(yī)院、華西醫(yī)院，覺(jué)得現(xiàn)在人才還不夠，除了用本醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)提供服務(wù)以外，還想利用上海、北京的醫(yī)生來(lái)提供服務(wù)，那么可以自己搭建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的平臺(tái)，也可以跟互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)來(lái)合作搭建平臺(tái)，北京和上海的醫(yī)生都可以通過(guò)這個(gè)平臺(tái)為邵逸夫醫(yī)院、華西醫(yī)院就診的患者提供服務(wù)。這是第一類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2.第三方來(lái)申請(qǐng)舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

第二類的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，是第三方來(lái)申請(qǐng)舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，必須要跟一家實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)建立緊密的合作，不能是在線、云端的這種純虛擬互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這樣沒(méi)有辦法去監(jiān)管，發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候也沒(méi)有辦法來(lái)受理和處理。

實(shí)體醫(yī)院跟舉辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第三方來(lái)簽定協(xié)議，協(xié)議生效的時(shí)候，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以生效，如果協(xié)議發(fā)生變更廢止了，要重新申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”下，醫(yī)務(wù)人員的新機(jī)遇

第一、取得醫(yī)師資質(zhì)，3年工作經(jīng)驗(yàn)可以開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)

根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第二十五條規(guī)定可知，醫(yī)師具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意就可以開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

第二、醫(yī)生可做兼職了，執(zhí)業(yè)無(wú)需辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

一直以來(lái)醫(yī)師受到多點(diǎn)執(zhí)業(yè)手續(xù)的限制不能自由流動(dòng)開(kāi)，但是互聯(lián)網(wǎng)診療打通了這一壁壘。

國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝提到“實(shí)體醫(yī)院就要申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，比如說(shuō)邵逸夫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，或者是華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，北京和上海的這些醫(yī)院的醫(yī)生可以直接在這個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上執(zhí)業(yè)，不需要再重新辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)或者執(zhí)業(yè)變更的手續(xù)，這樣來(lái)激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的活力，解放生產(chǎn)力，最大限度的發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的作用”

這也意味著，外省醫(yī)生到實(shí)體互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院參與診療工作不需要辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這將大大促進(jìn)了醫(yī)生資源的共享，醫(yī)生也可以做“兼職”了。

同時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)診療中醫(yī)保也是相當(dāng)給力。發(fā)布會(huì)中提到收費(fèi)項(xiàng)目如果屬于基本醫(yī)療服務(wù)的范疇，醫(yī)保要給予報(bào)銷(xiāo)，這將大大提高了患者網(wǎng)上就診率，也有利于醫(yī)生資源和患者資源的對(duì)接。

第三、基層醫(yī)生可以網(wǎng)上開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）第二條提到：本辦法所稱互聯(lián)網(wǎng)診療是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

第十五條基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，在協(xié)議中告知患者服務(wù)內(nèi)容、流程、雙方責(zé)任和權(quán)利以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)等，簽訂知情同意書(shū)。

所以，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，主要是對(duì)患者的復(fù)查和慢病管理工作，所以互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必將是以后簽約服務(wù)的一種途徑，值得基層醫(yī)生重視。

第四、藥師緊俏，身價(jià)必將提高

互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）第十八條提到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守《處方管理辦法》等處方管理規(guī)定。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，可以為部分常見(jiàn)病、慢性病患者在線開(kāi)具處方。在線開(kāi)具的處方必須有醫(yī)師電子簽名，經(jīng)藥師審核后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

但目前我國(guó)藥師的數(shù)量不足，全國(guó)有三百多萬(wàn)的醫(yī)師，但是藥師只有幾十萬(wàn)，所以緊俏的藥師勢(shì)必會(huì)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的帶動(dòng)下更加吃香。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)在今天也許是個(gè)新概念，但若干年后這種診療途徑就變得成習(xí)以為常了，互聯(lián)網(wǎng)的前景及發(fā)展有無(wú)限的可能，這也將促使互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)將飛速地發(fā)展。在這個(gè)東風(fēng)下，醫(yī)務(wù)人員也要有一定的前瞻意識(shí)，提前蓄積力量，利用互聯(lián)網(wǎng)診療打造自己的個(gè)人品牌。